精准活检替代“一刀切” ，早期宫颈癌治疗 少挨刀还保疗效
早期宫颈癌手术有望“少挨一刀”！
中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）刘继红、涂画团队最新研究证明，早期宫颈癌患者术中先进行前哨淋巴结（肿瘤转移的“哨兵”）活检，确认此处无癌后，可免除更大范围盆腔淋巴结清扫，疗效不变且并发症大减。
近日，该成果发表于世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM），或将改写沿用百年的宫颈癌手术标准，推动这一疾病治疗迈入精准时代。
百年术式困境：
多数患者“白挨一刀”？
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤。2024年，中国女性癌症发病人数中，宫颈癌排第5位，死亡人数排第6位，严重危害妇女健康。好在随着公民健康意识提升、检查手段更新，早期宫颈癌检出率正逐渐提高。
1898年，奥地利妇科医生Wertheim首创“盆腔淋巴结清扫术”，将治疗从“仅切肿瘤”升级为“肿瘤+淋巴结全切除”，因能有效防复发，该术式沿用至今。
但临床现实是，多数早期患者并无淋巴结转移。“这种‘无差别清扫’属于过度治疗，还会引发下肢水肿、静脉血栓、淋巴囊肿、感染等严重并发症，严重影响术后生活质量。”中肿妇科教授刘继红表示，这一沿用百年的术式亟待变革。
中山大学肿瘤防治中心妇科教授、主任医师刘继红。
十年攻坚：
精准侦察，随机对照
既往研究发现，宫颈癌癌细胞扩散至淋巴结的路线固定。能否利用这一规律，在保证疗效的同时减小手术创伤？2015年，刘继红、涂画团队牵头开展“前哨淋巴结活检对比盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌（PHENIX）”研究。
这项研究历时10年，联合国内10家医院纳入838例早期患者，设计“精准侦察+随机对照”方案：所有患者先做“前哨淋巴结活检”，术中快速检验确认无癌后，患者按1:1随机分两组：一组“免除清扫”，仅留活检步骤；另一组按传统方案“全清扫”。
团队随后长期追踪，核心观察“3年无复发生存率”（即治疗后3年，既没复发也没因癌症去世的比例），同时记录手术时长、出血量及并发症，还克服了多中心招募、质控标准化、长期随访等难题，确保数据准确可靠。
关键结果：
疗效持平，创伤大减
10年沉淀后，研究交出亮眼答卷：单纯活检组3年无复发生存率96.9%，与传统清扫组94.6%无差异，且死亡率更低，证明“不清扫”在防复发上不逊于老术式。
在手术安全性与患者生活质量上，活检组优势更突出：手术时间更短、术中出血更少、并发症发生率更低、住院时间更短。
“这是治疗理念的革新。”文章第一作者、中肿妇科副主任医师涂画介绍，研究证实早期患者无需“预防性”切淋巴结，可实现“有癌切癌，无癌保组织”，真正“疗效不打折，患者少遭罪”。他还强调，该术式成本低廉、技术易推广，可造福较大规模患者。
中山大学肿瘤防治中心妇科副主任医师涂画。
精准医疗：
宫颈癌手术进入“个体化”新阶段
值得一提的是，这项成果还创下“双第一”：既是中国学者在《新英格兰医学杂志》发表的首篇肿瘤外科原创论著，也是亚洲学者在该期刊发表的首项亚洲妇科肿瘤界随机对照研究。杂志主编Eric Rubin教授评价：“研究设计严谨，极有可能改变当前临床实践，众多患者将因此受益。”
该研究的发表，标志着早期宫颈癌手术从“一刀切”粗放模式转向“个体化”精准模式。刘继红表示，未来团队将推动成果临床转化，让更多患者享受到精准医疗的进步。
文字：南方+记者 张梓望
摄影：南方+记者 许舒智
剪辑：南方+记者 徐昊
通讯员：文朝阳 陈鋆 赵现廷
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